お申し込み







WOOD HEART CANOE CLUB

☆クラブ入会者は心身ともに健康であること。(持病のある方は事前に申し出てください。)
☆未成年者の入会には保護者の方の承諾が必要です。
☆レスキュー、安全対策には万全を期していますが、常時個人の責任と判断で行動して下さい。
☆万一の事故の際、責任は負いかねますのであらかじめご了承下さい。
☆この他、各案内に記載されている申し込み要項、注意事項を全て熟読し、それに従います

私は上記のことを守り入会を申込、及び誓約します。
申込年月日 
氏名
ふりがな
Eメールアドレス (必須) Eメールアドレス再入力 生年月日  血液型 住所



電話番号 fax 携帯電話 職業 緊急連絡先(氏名または名称)(参加中に連絡の取れるところ)
氏名 電話番号 以下は未成年入会者の保護者の方が記入して下さい。
私は (入会者氏名)の入会を承諾します。
保護者氏名 本人との続柄 スクール&ツアー申込書
参加申込日程



スクール&ツアー・コース名 当社を知ったのは? 上記のお名前、名称、掲載号などわかればをご記入下さい。 当日の交通 を予定
ご加入の保険(名称・番号など) < 連絡事項>